气管插管患者拔管指南的质量评价与内容分析：33条推荐意见

气管插管是ICU患者建立有效通气的主要方法之一, 也是抢救成功的关键步骤和重要的生命支持方式。然而,拔除气管插管存在较高的失败率和严重并发症发生率。研究显示,约2%~25%的气管插管患者会出现拔管失败, 致使机械通气时间延长、气管切开需求增高、医疗费用增加、病死率升高。此外,拔除气管插管导致的并发症仍然常见且严重,占气道管理并发症总发生率的1/3,病死率高达5%。

尽管已有相关的指南,但制订方法各有不同、质量不一、推荐意见有所差异,目前仍无最优的拔管策略。国外研究表明,相较于医生,护士主导气管插管患者拔管效果更好,主要表现在减少机械通气时间、缩短住院时间和ICU入住时间等方面。 

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在我国,虽然由医生主导气管插管患者拔管, 但护士在协助医生评估拔管指征以及在患者拔管后监测、 观察方面发挥着重要作用, 故护士需要熟悉相关内容。

ICU气管插管患者拔管的推荐意见涉及拔管前评估、 制订拔管计划、拔管前准备、实施拔管、拔管后处理、减少并发症的措施和特殊人群的应对7个方面（下表）。

采用2014版JBI证据预分级及证据推荐级别系统，将证据由强到弱分为1~5级。

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引用：任宣霖,樊落,田金徽,朱伟,郝雅茹.ICU气管插管患者拔管指南的质量评价与内容分析[J].中华护理杂志,2022,57(8):1001-1007.

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